Les prises en charges lors de consultation d'un podologue agrée (avec un n° INAMI)

Soins diabétiques :

Suivi du Patient Diabétique de type II

  • L'assurance obligatoire de soins de santé de chaque mutuelle rembourse 26.33€ par soin (régime préférentiel : bénéficiaire de l'intervention majorée) ou 21.94€ (sans régime préférentiel : assuré ordinaire) pour les patients ayant un "Suivi du patient diabétique de type II" (ancien "Passeport du Diabète"). Ce remboursement s'applique pour 2 consultations par an seulement. Le tarif d’un soin dans le cadre de ce suivi du patient diabétique est de 29.25€.

  • Comment obtenir le "Suivi du patient diabétique de type II" et le remboursement ?

    - Vous devez appartenir à un des groupes du diabète suivant :

    • 1 : perte de sensibilité au niveau du pied dépistée sur base d'un monofilament 10g.
    • 2a : déformations orthopédiques légères telles que têtes métatarsiennes proéminentes avec cors minimes et/ou orteils souples en forme de marteau ou de griffe et/ou hallux valgus restreint < à 30°.
    • 2b : anomalies orthopédiques plus prononcées.
    • 3 : troubles vasculaires ou plaies aux pieds ou amputation antérieures ou Charcot.

    - Vous devez avoir une prescription de votre médecin traitant pour des soins.

    - Votre podologue vous donnera une Attestation de Soins Donnés à rentrer à votre mutuelle.

  • Certaines mutuelles interviennent aussi pour des prestations spéciales telles que : onychoplastie, orthonyxie et orthoplastie. Renseignez vous auprès de votre mutuelle. Exemple : Symbio : Prise en charge 10€/an

Trajet de soins

  • Les modalités de remboursement sont les mêmes que celles du Suivi du Patient Diabétique : prise en charge de 26.33€ ou 21.94€ sur un soin de 29.25€ et ce deux fois par an.

  • Vous devez également rentrer dans un des groupes cités ci-dessus (1.2a.2b.3).

  • Mais les critères sont différents : Le trajet de Soins est destiné aux diabétiques de type II avec traitement à l’insuline (1-2 injections par jour).

  • Vous devez conclure un contrat entre vous-même, votre médecin généraliste et votre médecin spécialiste.

Autres

Pour diabétiques de type 1 ou 2 suivis dans le cadre de la Convention d’Autogestion Diabète ou dans le cadre de la Convention conclue avec les Cliniques du Pied qui rentrent dans un des groupes cités ci-dessus.

Soins (HORS diabétiques)

  • L'assurance obligatoire de soins de santé peut prendre en charge une partie du montant de vos soins. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle qui vous donnera un formulaire à faire remplir par votre podologue.

  • Exemple :

    • - Partenamut : prise en charge de 5€ par soin avec un maximum de 30€/an.
    • - Mutualité Chrétienne Hainaut Picardie : prise en charge de 2,50 € par soin avec un maximum de 6 soins/an.
    • - Symbio Mutualité Neutre : prise en charge de 5€ par soin avec un maximum de 25€/an.
    • - Solidaris : prise en charge de 5 € par soin avec un maximum 6 soins/an pour les plus de 65 ans.

Semelles

Il n’y a aucune prise en charge pour les semelles podologiques dans le cadre de l’assurance obligatoire de soins de santé.

Cependant certaines assurances complémentaires ou entreprises prennent en charge une partie du montant des semelles :

  • - DKV (prise en charge de 80%)
  • - OTAN, CEE
  • - Symbio Mutualité Neutre : prise en charge de 50€ tous les 2 ans (assurance complémentaire obligatoire). En dessous de 14 ans : prise en charge de 50€/an.